العقم والالتصاقات في الحوض

تلفزيون الفجر | الالتصاقات عبارة عن انسجة متليفة وندوب تنمو في تجويف الحوض بين الرحم والمبيض والانابيب والامعاء والمثانة.. كم يمكن تواجدها داخل تجويف الرحم وداخل الانابيب.. تؤدي هده الالتصاقات الى انسداد الانبوب وقد يؤثر على وظيفته

هذه الالتصاقات تؤدي الى مشاكل عديدة اهمها العقم وتأخر الحمل حيث تشكل ما نسبته من 15-20% من حالات العقم بشكل عام.

أنواع الالتصاقات التصاقات داخل البطن
1. التصاقات غشائية: رقيقة جدا ويمكن ازالتها بسهولة.

2. التصاقات سميكة: يكون داخلها اوعية دموية في معظم الاحيان.. تحتاج الى كوي لإزالتها.

3. التصاقات وترية: تتميز بتكون خيوط بين اعضاء الجسم.

4. التصاقات مسطحة: تتكون عندما تلتصق الاعضاء مع بعضها.

* العوامل الاساسية التي تسبب الالتصاقات:
1. التهابات الحوض.

2. العمليات الجراحية.

3. البطانة الرحمية الهاجرة.
التصاقات مبيضية
في 15%من الحالات لا يوجد اعراض لهده المشكلة.

1. التهابات الحوض: يتكون الاتهاب نتيجة عدوى بكتيرية تنتقل اما عن طريق المهبل وعنق الرحم او من التهاب الاعضاء المجاورة مثل الزائدة الدودية.

الكلاميديا هي المسؤولة عن 50% من الحالات. حيث يؤدي الاتهاب الى انسداد الانبوب واختلال في الطبقة المخاطية واحيانا يؤدي الى تجمع سوائل (استسقاء )داخل الانبوب.

2-العمليات الجراحية:

تتكون الالتصاقات بنسبة تتراوح ما بين 55-100% بعد اي عملية فتح بطن

اي عملية جراحية داخل الحوض ممكن ان تسبب الالتصاقات اهمها الحمل خارج الرحم, العمليات الجراحية لقنوات فالوب, أكياس المبيض, الألياف الرحمية الزائدة الدودية, عمليات الامعاء.

العوامل التي تزيد من فرص تكون الالتصاقات:
1. التهابات داخل الحوض.

2. نقص تروية الانسجة خلال العملية الجراحية.

3. الاساليب الجراحية المستخدمة.. مسك الأنسجة و كيها.

4. جفاف الانسجة اثناء العمليات الجراحية.

5. وجود جسم غريب مثل الخيوط الجراحية, بودرة من القفازات الجراحية, تجمع دموي داخل تجويف البطن.

6. ازالة الالتصاقات السابقة قد تؤدي الى تكون التصاقات جديدة.

كما ان استخدام الاساليب الجراحية الدقيقة والتعامل مع الانسجة بدقه وبلطف والتقليل من استخدام الكوي والسيطرة على اي نزيف يؤدي الى تقليل حدوث الالتصاقات.

3-البطانة الرحمية الهاجرة:

هي حالة يتواجد فيها خلايا من بطانة الرحم خارج تجويف الرحم على الانابيب او المبيض او الغشاء البريتوني في الحوض. تؤدي هده البطانة الى حدوث التصاقات بنسب متفاوتة من حالة لأخرى.

كيف تؤثر الالتصاقات على حدوث الحمل:
قناة فالوب عبارة عن انبوب عضلي وظيفته التقاط البويضة حال نزولها من المبيض ونقلها لتلتقي بالحيوان المنوي ليحدث الاخصاب.

وجود الالتصاقات يعيق حركة الانبوب مما يمنعه من اداء وظيفته. بالاضافة الى ان الاتهابات تؤثر على الغشاء المخاطي داخل الانابيب وتضعف حركة الاهداب وفي احيان كثيرة يؤدي دلك الى انسداد الانبوب.

تشخيص الالتصاقات:
افضل طريقة لتشخيص وجود الالتصاقات هي المنظار البطني والرحمي. حيث يمكن ازالة الالتصاقات بنفس العملية

كما ان وجود انسداد في الانبوب يمكن تشخيصه عن طريق صورة ملونة بالصبغة للرحم والانابيب.

اهمية التقنية الجراحية الجيدة للتقليل من حدوث الالتصاقات:
استخدام المنظار يقلل من الالتصاقات.

التعامل مع الانسجة بلطف.

التقليل من كي الانسجة وسحقها.

التقليل من تخثر الدم داخل تجويف البطن.

حيث ان الاثار السيئة للأسلوب الجراحي السيء لا يمكن تفاديه باستخدام الحواجز.

الالتصاقات عبارة عن انسجة متليفة تنمو في تجويف الحوض بين الرحم والمبيض والانابيب والامعاء والمثانة. ويمكن ان تظهر داخل تجويف الرحم وداخل الانابيب. فماذا يحصل ان وجدت؟

الى ماذا يمكن ان تؤدي هذه الالتصاقات؟

ان قناة فالوب عبارة عن انبوب عضلي وظيفته التقاط البويضة في حال نزولها من المبيض ونقلها لتلتقي بالحيوان المنوي ليحدث الاخصاب. وجود الالتصاقات يعيق حركة الانبوب مما يمنعه من اداء وظيفته. بالاضافة الى ان الالتهابات تؤثر على الغشاء المخاطي داخل الانابيب وتضعف حركة الاهداب، وفي احيان كثيرة يؤدي ذلك الى انسداد الانبوب.

مع ذلك، فان الحمل قد يظل ممكنا في أشكال الالتصاقات الأخرى التي تكون محدودة. لكن قد يحدث إجهاض تلقائي أو ولادة قبل الأوان.

الأسباب

الحالات الأكثر شيوعا لحدوث الالتصاقات تقع عند كحت او شفط رحم فيه حمل. فالخطر يكون دائما أقوى عندما تكون عضلة الرحم أكثر رخاوة وامتلاء بالدم. وهذه الشروط تتوافر عندما تكون المرأة حاملا وتتفاقم كلما تقدّم الحمل بالمرأة. كما تلعب الجراحة دورا في حدوث هذه الالتصاقات، كأنْ تخضع المرأة لكحت بطانة الرحم، بسبب تضخمها لأجل وضع حد للنزيف أو تستأصل لديها بعض الأورام الليفية.

الأعراض

تختلف الأعراض المرافقة للالتصاقات، من حالة إلى أخرى. فاحيانا لا توجد اعراض ويتم اكتشاف هذه الالتصاقات بعد عجز المرأة عن الانجاب. كما يمكن ان تؤثر هذه الالصاقات على الدورة الشهرية فتخف تدريجيا لتختفي مع الوقت.

العلاج

العلاج يكون جراحيا ويتمثل في تدمير الالتصاق والحيلولة دون تكراره. وإذا كان الالتصاق كبيرا أو قديما، فقد يتعين أحيانا تكرار العلاج المنظاري. وأحيانا، يكون الحلّ بالجراحة التقليدية، حيث يتم شق البطن. وتعطى المرأة هرمونات الاستروجين، لتنمو بطانة الرحم، ومضادات حيوية لمنع التعفن.

#دكتور_مازن_الرواشدة
#استشاري_امراض_العقم_وأطفال_الأنابيب
#استشاري_امراض_نسائية_والتوليد
#العقم_والالتصاقات_بالحوض
#مستشفى_الامل_العيادات_الخارجيه
#مستشفى_الاستشاري_وحده_الاخصاب
#أطفال_أنابيب #حقن_مجهري #تلقيح_صناعي #أطفال #توأم #ولادة #ضعف_تبويض #ضعف_الحيوانات_المنوية #عقم #ترجيع_اجنة #تأخر_الانجاب #تأخر_الحمل
#عمان_امارات_سعوديه_عراق
‏#IVF_عمان_الاردن

للتواصل والاستفسار
#الاردن،عمان
#مستشفى_الأمل_العيادات_الخارجية
00962797981515