التبول اللا إرادي عند الأطفال وطرق معالجته

تعتبر مشكلة التبول اللا إرادي عند الأطفال، مشكلة شائعة وحالة عرضية، ممكن تجنبها ومعالجتها عند التوجه للطبيب المختص، أسباب التبول اللا إرادي عند الأطفال نتيجة لعدة عوامل،

سيحدثنا عنها، د. يوسف نجم مدير قسم الأطفال والخُدج في مستشفى الناصرة- الانجليزي، خلال لقائنا هذا معه.

تعريف المشكلة …

يقول د. نجم: ” التبول اللا إرادي عبارة عن انسياب تلقائي للبول خلال النهار أو الليل، والعكس صحيح، ويحدث خلال فترة النوم مرتين على الأقل في الأسبوع، لدى طفل تجاوز عمره خمس سنوات فما فوق.

يقسم التبول اللا إرادي الى قسمين primary”:”، الذي يظهر عند الطفل منذُ ولادته وحتى هذه اللحظة، لم يتم فطمه عن الحفاظات.
القسم الثاني ” secondary”، وهو من الحالات النادرة، وتكون هذه الحالة مرضية، بحيث يعود الطفل الى التبول ثانية من بعد ما قد تحكم بقدرته على التبول لفترة لا تقل عن سنة”.

نسبة الأطفال الذين يعانوا من التبول اللا إرادي…

يقول: د. نجم: ” هناك عدة أسباب، منها الوراثية، في حال كان احد الوالدين، أو أي شخص في العائلة، كان يعاني من نفس المشكلة في صغره، أو جراء صدمة نفسية.

تتراوح نسبة الأطفال الذين يعانوا من هذه المشكلة في العالم، 15-20%، من عمر 5 أعوام، بينما من جيل 7-8 تصل إلى 12%، وفي عمر 11 عاماً تصل إلى 4%. وفي عمر 18 عاماً تصل إلى 1% وتعد هذه الظاهرة مرضاً”.

ويقول د. نجم: نسبة التبول اللا إرادي عند الأطفال الذكور تكون أعلى من الأطفال الإناث بحوالي الضعف، وتتغير هذه النسبة من جيل 12 عاماً عند الإناث حيث تصبح نسبة الفتيات اللاتي يعانين منها اكبر.

50 مليون طفل في العالم يعانوا من التبول اللا إرادي، وفي البلاد يعاني نحو 100 الف طفل من داخل المجتمعين. أي نحو 14% من السكان.

أسباب التبول اللا إرادي عند الأطفال…

يقول د. نجم: ” 90% من الأسباب تكون فسيولوجية وفقط 10% أسباب نفسية نستطيع تلخيص الأسباب إلى أربعة أسباب أساسية:

1- وجود خلل واضطراب في وظيفة المثانة، وعدم القدرة على الاستيقاظ لسبب النوم العميق، مما تُحدث التبول خلال ساعات النوم.
هناك العديد من الأبحاث تظهر أن التبول يكون بعد ساعة أو ساعتين من النوم، أو خلال الساعة الأخيرة منه.

2- تقوم المثانة بإنتاج كم كبير للبول خلال فترة النوم في الليل، تتراوح نسبة الأطفال الذين يعانوا من هذه المشكلة حوالي 40%. خلال فترة النوم يقوم المُخ بإفراز هرمون ضد التبول ADH، خلال فترة النوم لسبب ولآخر تقل كمية الهرمون، وينتج عن ذلك تجمع كم كبير من البول داخل المثانة، الذي يؤدي إلى التبول اللا إرادي في الجزء الثاني من الليل.

3- وجود خلل مؤقت في وظيفة كيس البول عند بعض الأطفال الذين يعانوا من مشكلة التبول الليلي والتبول خلال النهار، ويتم اكتشاف هذه المشكلة عن طريق فحوصات urodinamic””، الذي يكشف في حال وجود أي مشكلة في تقليص كيس البول.

4- أحيانا تكون المشاكل والاضطرابات النفسية سبباً للتبول اللا إرادي عند الأطفال. بعض الدراسات تقول إن سبب وجود المشكلة النفسية عند الأطفال التبول أثناء النوم.

واستطرد نجم قائلاً: ” يسبب التبول اللا إرادي عند الأطفال اهتزازاً بنفسيتهم وثقتة بنفسه، مما يؤدي إلى إحباطه وامتلاكه الشعور بالذنب، وكل هذه الأعراض تنتهي مع اختفاء المشكلة عند الطفل.

من المهم الاشارة الى أن التبول اللا ارادي عند الاطفال يكون سببه الرئيسي وراثيا، في معظم الحالات نلاحظ أن نسبة 50% من الأولاد يكون لديهم تبول لا ارادي، و 80% من بينهم يرثون هذه المشكلة من أحد الوالدين.
وتبين الأبحاث، أن التبول اللا إرادي مسؤول عنه جين الصفة الوراثية ” كروموزم رقم 13 “.

العلاج من هذه المشكلة…
يقول د. نجم: أود أن اطمئن الوالدين، أنه يوجد علاج لهذه المشكلة، من بعد التعرف على الأسباب، يأتي دور الفحوصات الاولية، مثل فحص بول تلفزيوني وفحص زرع بول، صورة للكلى ومجاري البول، وبعض الحالات urodinamic””، لدى الطبيب المختص
يجب عدم الخجل من التوجه الى الطبيب المختص لمعالجة المشكلة، التي يكون حلها لدى الطبيب المختص في العلاج.